Inschrijfformulier

Naam

Voornaam

Straat

Nr

Bus

Postcode

Gemeente

Telefoon(bij voorkeur gsm)

E-mail adres

Geboortedatum

Geboorteplaats

Rijksregisternr (zie SIS-kaart)

Ik schrijf in voor de volgende cursus:

Cursus Selecteer Frans Engels Duits Spaans Italiaans

Niveau Selecteer niveau 1 - op reis niveau 1 niveau 2 - op reis niveau 2 niveau 3 niveau 4 niveau 5 niveau 6 conversatie

Niveau Selecteer niveau 1 niveau 2 niveau 3 niveau 4 niveau 5 conversatie

Cursus Selecteer Word 1 + Publisher Senioren Initiatie Initiatie + Internet Senioren Fotobewerking 1 + PowerPoint Senioren Fotobewerking 1 Fotobewerking 2 Webdesign 1 Webdesign 2 Word update 2010 Webanimatie:Flash Word 1 Windows & multimedia Photoshop 1 + Photoshop 2 Senioren Photoshop 3 + Photoshop 4 Senioren Word 1 + Publisher Senioren Word 2 + Publisher Senioren Multimedia + (nader te bepalen)Senioren Multimedia + (nader te bepalen)Senioren

Kleuradvies Selecteer Kleuradvies beginners Kleuradvies gevorderden

Dag Selecteer maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Tijdstip Selecteer voormiddag namiddag avond

Intensiteit Selecteer 1x per week 2x per week 4x per week

Locatie Selecteer Asse Dilbeek Liedekerke Roosdaal Ternat CC De Ploter

en betaal binnen de 5 dagen
de som van (inschrijfgeld + cursusgeld) €
per overschrijving op rekeningnummer 068-2357090-17
van cvo Opleidingscentrum Kruikenburg, 1740 Ternat,
met duidelijke vermelding van naam (identiek als op dit inschrijfformulier) + cursus + niveau + lesmoment
IBAN: BE61 0682 3570 9017
BIC: GKCC BE BB

Code: